每年的5月11日是世界防治肥胖日。

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作为有一个宣传科学减重的科普平台，从本期开始，我们陆续推出系列内容，再次帮大家认识肥胖的危害，了解医学减重的必要性。

很多肥胖人群经常会有这样的疑问，明明吃得不多，怎么就变胖了？不会是遗传吧？还是我有传说中的“易胖体质”？

导致肥胖的因素确实有多种，就包括上面提到的遗传、体质等因素，但如果你简单了解一下，你就会明白，并不是这些因素导致了你的肥胖，因为这些因素导致的肥胖，在总体上，占的比例其实非常低。

肥胖因素: 遗传

肥胖，和其他许多疾病一样，是多因素综合作用的结果，其中，就包括遗传这样的先天因素。

在遗传方面，许多先天性疾病，比如 唐氏综合征、小胖威利症候群 、先天性瘦素缺乏等等遗传代谢疾病， 其表现就是肥胖及其他许多机体功能异常。但是，这些疾病的患者数量相当少，只占不到 肥胖总数的1%。

大量研究表明， 肥胖确实是可以遗传的。 当然，不是每个肥胖者的子女一定也发胖，但是可能性要比普通人的子女要大得多。一般来讲，父母有 一方肥胖 的， 子女肥胖 的可能性有 32％-33.6%， 父母 双方均为肥胖的， 子女肥胖的发生率就上升为 50%－60%

目前来看，确实有部分人群存在肥胖相关基因，一些人的肥胖看起来似乎要怪“基因”，但实际上， 父母肥胖导致的子女肥胖人群，有30%~60%是由后天环境以及生活方式所决定的。 这种遗传我们称之为 “生活方式遗传” ，这比基因对子女的影响更大。

肥胖因素: 疾病

有一种肥胖叫做 “继发性肥胖”，是指肥胖者同时还患有一种原发性疾病，而且肥胖就是由这原发性疾病所引起的， 就是“继发性肥胖”。

继发性肥胖属于 病理性肥胖， 是因内分泌代谢异常而引起的， 肥胖者大都呈特殊体态， 症状较单纯性肥胖明显。

继发性肥胖症一般包括 下丘脑性肥胖、垂体性肥胖、甲状腺性肥胖、肾上腺性肥胖、胰岛性肥胖等， 如发生在下丘脑—垂体的感染、肿瘤、创伤、皮质醇增多症、甲状腺或性腺功能减退、胰岛素瘤等疾病都可导致继发性肥胖症。

一些如 抑郁症、进食异常等精神疾病和药物因素导致的肥胖， 也 属于继发性肥胖 的范畴。常见的能增加肥胖风险的药物有三环类抗抑郁药、类固醇激素、磺脲类药物、胰岛素、β受体阻滞剂等，以及某些口服避孕药、抗精神病药、抗癫痫药。

在所有肥胖者中， 继发性肥胖不到1%。 另外，有的时候，在原发性疾病被治好后，继发性肥胖也明显减轻。

肥胖因素: “易胖体质”

首先，我们需要清楚“什么是易胖体质”？

“体质”是指人体的健康水准和抵抗疾病、适应外界的能力，而所谓的 “易胖体质”就是指因遗传、饮食、运动、新陈代谢等因素，导致人体较容易出现肥胖 的情形。

影响人体胖瘦的激素，分成新陈代谢与储存能量两大系统， 肾上腺素与甲状腺素属于主管新陈代谢的激素，也就是管“瘦”的激素。 会让人“胖”的激素只有胰岛素， 而胰岛素是一个“储存激素”， 胰岛素释放得越多，身体越容易囤积脂肪。 当体内储存能量的激素高于新陈代谢的时候，人体就会偏向所谓的“易胖体质”。

当囤积脂肪的时间大于燃烧脂肪的时间时，体内的脂肪越积越多，人就变得越来越胖。

如果血液中胰岛素长期居高不下， 细胞对胰岛素的敏感性会降低，形成“胰岛素抵抗”。

一旦胰岛素抵抗形成了，胰腺需要分泌更多的胰岛素才能把血糖降下来，而更多的胰岛素会进一步降低细胞的胰岛素敏感性，令胰岛素抵抗更加严重。

胰岛素抵抗 才是人们日渐 肥胖的主要原因。

肥胖因素: 不良生活习惯

上面这些都会导致肥胖的发生，但就像前面说的，在肥胖人群中，这些因素所占的比例都非常小，据统计， 我国99%以上的肥胖者都是单纯性肥胖。 而这种肥胖的的 根本原因是能量的摄入量超过消耗量,主要与不良生活习惯有关。

这些不良生活习惯包括 饮食习惯、缺乏运动、熬夜等多方面。 以睡眠为例，睡眠不足或睡眠质量不佳影响胰岛素的敏感性，使肥胖风险上升。

除了生长激素，人体内其他激素如褪黑激素、瘦素、胃泌素等的水平也与睡眠密切相关。一项以健康成年男性为实验对象的研究发现，与每天睡10小时者相比， 每天只睡4小时者体内瘦素分泌减少、胃泌素分泌增加， 这使他们变得 食欲旺盛， 而且更 倾向于选择高脂肪高糖食物。

所以，当你发现自己体重开始增加，脂肪开始堆积，不要再怨天怨地怨父母，从自身找原因，改变不好的生活习惯，才是关键。

大家如果有减重方面的问题，想咨询陈伟教授，可以发邮件到邮箱，陈教授会定期为大家答疑解惑。

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