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发病率千分之一,全身苍白如纸!专家团队成功救下这名新生儿

2023-04-27 18:29:46来源:潇湘晨报


(资料图)

4月23日晚,一场“无缝连接”的新生儿抢救在湖南省妇幼保健院进行,为刚出生的安安赢得宝贵生机。患有极重度贫血合并肺动脉高压的的早产儿安安,经过积极抢救,及时输入“救命血”,目前生命体征稳定,在进一步治疗中。

二胎妈妈李女士怀孕30周,合并妊娠期糖尿病,因B超提示胎儿腹水、心包腔积液,来到省妇幼就诊。在产科、麻醉科、新生儿科医护人员通力合作下,胎儿安安顺利娩出。安安出生时体重1750克,全身皮肤苍白如纸,反应低下,哭声微弱,呼吸困难,阴囊水肿呈透明状,孩子病情危重,不容乐观。医务人员立即清理气道,紧急气管插管,复苏囊加压给氧,开通绿色通道,安安经转运温箱护送至新生儿一科救治,保暖、机械通气、循环支持……各项抢救措施有序进行。

一场由新生儿科、超声科、放射科、检验科、输血科等组成的多学科救治就此拉开了序幕。血气分析结果显示安安为新生儿贫血,合并酸中毒、低氧血症,此时床旁胸片提示白肺,黎巧医生立即予以肺泡表面活性物质气管内滴入及对症治疗。然而,安安在机械通气下仍有进行性呼吸困难,调整呼吸机参数还是无法缓解,且左右侧肢体经皮血氧饱和度差异大,拥有丰富临床经验的黎巧医生考虑孩子合并有“肺动脉高压”,立刻安排床旁心脏彩超明确诊断。当机立断,黎巧决定机械通气的同时进行一氧化氮吸入治疗新生儿肺动脉高压。

这时,检验科“叮铃叮铃”的电话声急促响起,“78床安安危急值血红蛋白50g/L”,新生儿贫血的诊断标准为145g/L以下,小于60g/L提示极重度贫血(临床少见)。随时有生命危险!紧急交叉配血、输血,新一轮战斗又拉响了号角。随着“救命血”的及时输入,各项救治措施精准无误的执行,安安肤色转红润,生命体征趋于稳定,安安得救了!医护人员终于松了口气。

孩子病情危重,为保障抢救及时用药和肠外营养供给,深静脉通路的建立和保持尤为重要。新生儿一科彭湘莲主任深夜赶来给安安成功置入脐静脉导管,为其建立了另一条生命通道。

湖南省妇幼保健院新生儿一科主任彭湘莲介绍:“新生儿持续肺动脉高压(PPHN)不是一种单一的疾病而是由多种因素所致的临床综合征。其发病率为1/1000活产婴儿,起病凶险,死亡率较高,治疗不及时将会危及生命。此次极重度贫血合并肺动脉高压的的早产儿成功救治,是医院多学科质量和水平不断提高的结果,基于不断提升专业技能、日渐训练有素的医护团队配合,医院危重新生儿抢救机制的无缝连接,我们为新生儿的救治争取了更多时间与机会。”

潇湘晨报记者梅玫 通讯员黄欢 危蓉

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